2024年8月23日，重慶市氣象臺連續(xù)三天發(fā)布高溫紅色預(yù)警信號,，在G50滬渝高速公路重慶江北出入口附近測溫時溫度計“爆表”（視覺中國/圖）

2024年9月8日下午，上海徐家匯氣象測溫站測得最高氣溫超過35°C,，是上海今年第51個高溫日,，刷新歷史紀錄。

就在幾天前,，四川盆地仍在經(jīng)歷罕見的高溫,，連續(xù)多日出現(xiàn)40℃以上的極端酷熱，自貢,、瀘州,、遂寧等多地宣布中小學(xué)延遲開學(xué)。

根據(jù)歐盟哥白尼氣候變化服務(wù)局的統(tǒng)計,，剛剛過去的2024年夏天（6月-8月）是史上最熱夏天,，全球平均氣溫比1991年-2020年同期平均高出0.69℃。而上一個最熱夏天就在2023年,。

全球變暖從來就不只是紙面數(shù)據(jù)的變化,，我們的身體會直接感受到它的影響——輕則頭暈心慌,，重則因熱射病造成死亡。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院闞海東于2018年刊發(fā)在《柳葉刀》上的調(diào)查顯示,，中國北方每年夏天因高溫死亡的人數(shù)高于南方,。這是因為北方升溫速度比南方快，而長期生活在相對低溫中的北方人對高溫的缺乏準確的判斷和應(yīng)對,，空調(diào)使用意識不強,。

在闞海東參與的其他課題中，研究結(jié)果則顯示,，氣溫上升對自殺率有顯著影響,，且熱浪可顯著增加因冠心病、缺血性中風(fēng)等心肺系統(tǒng)疾病的死亡風(fēng)險,，而老年,、女性和受教育程度低的人群往往會更脆弱。

清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院黃存瑞的研究指出,，在1980年-2019年,，熱浪歸因死亡的負擔(dān)增加了4倍。世界衛(wèi)生組織則估計,，2000-2019年間,，全球每年有49萬人死于高溫。但由于種種原因,，許多高溫死亡未能計入官方數(shù)字,。比如，許多高溫相關(guān)死亡并不是熱射病,，而是高溫給心臟造成壓力——身體需要更強的冷卻動力,，患有心血管疾病的人變得尤為脆弱。

而在統(tǒng)計數(shù)據(jù)之外,，臨床醫(yī)生盧輝在醫(yī)院的急診室里更直觀地見證了氣候變化：異常天氣之下,，急診出車量明顯增多。這些看似分散的病例,，如過敏性鼻炎,、支氣管炎、中暑,、登革熱,、急性關(guān)節(jié)炎等等，其實都可以劃入“氣候敏感性疾病”,。

盧輝在廣東肇慶市一家公立醫(yī)院工作了16年,，每年有四分之一的時間在出急診。他于2022年發(fā)起了一項老年群體“氣候適應(yīng)能力提升”項目,，團隊走訪了肇慶幾家養(yǎng)老院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的老年家庭,，他們發(fā)現(xiàn)老人們雖然已經(jīng)明顯感到氣候變化,，但仍照往常的習(xí)慣生活。

舉例而言,，盧輝走訪的半數(shù)老人都堅信風(fēng)扇可以撐過酷暑,，不開空調(diào)。有一回,，盧輝跟隨救護車到達一個老人的家里時,，老人中暑已經(jīng)失去意識，只有吊扇吱呀作響,。

最終老人不治身亡,，對于50歲以上的患者，熱射病的死亡率超過70%,。

事實上,，當(dāng)氣溫超過35°C，風(fēng)扇就失去了作用,。因為風(fēng)扇降溫的原理是通過帶動空氣流通,，幫助人體散發(fā)熱量。而當(dāng)周邊環(huán)境的溫度已經(jīng)高過了體溫,，熱量散不了,，再怎么開風(fēng)扇也沒用。

2024年9月6日,，重慶持續(xù)晴熱高溫天氣,，銅梁區(qū)南城街道的工作人員為用水困難的居民送水上門（視覺中國/圖）

在這個史上最熱夏天的尾聲，《南方人物周刊》同盧輝聊了聊高溫給脆弱人群帶來的影響,，以及我們該如何面對高溫,，保護自身。以下是對話內(nèi)容：

風(fēng)扇不管用了

南方人物周刊：2023年你在廣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)做了氣候變化與老年人適應(yīng)力的調(diào)研,，這個調(diào)研的主要發(fā)現(xiàn)有什么,？

盧輝：很多六七十歲、七八十歲的老人家,，他們會有長時間感受的對比，發(fā)現(xiàn)天氣越來越熱了,，夏天的時間越來越長,，極端的寒也經(jīng)常會出現(xiàn)。還有要么是極端的降雨,，要么是極端的干旱,，這種情況較他們年輕的時候明顯不同。

他們也會發(fā)現(xiàn),，隨著年紀增大,，極端的天氣對他們身體的影響也越來越頻繁,。一些老人本身有基礎(chǔ)病，這種影響也更明顯,。

老人的身體就像一臺機器一樣,，運轉(zhuǎn)了六七十年，很多零部件老化了,，感知能力會下降,，適應(yīng)能力也不如年輕人。夏天的時候,，我們會覺得很熱,，會出汗，老人可能待在房間里不太覺得熱,，也不太出汗,。敏感度降低了之后，很容易中暑,。

南方人物周刊：你提到過開空調(diào)的例子,，在你的調(diào)研中，老年人的空調(diào)使用率怎么樣,？

盧輝：空調(diào)的普及率在廣東其實是蠻高的了?，F(xiàn)在空調(diào)也不貴，很容易普及,，但很多更像一個擺設(shè),，一年都開不了幾回。

在農(nóng)村,，我們發(fā)現(xiàn)主動會開空調(diào)的老人,，在人數(shù)上不到裝了空調(diào)的一半。很多老人是想省電,、省點錢,，有一位日本的法醫(yī)寫過一本叫作《不平等的尸體》的書，里面有一章節(jié)提到了“孤獨死”,，他說在日本,，中暑死亡是“孤獨死”中常見的死因，原因也在于很多老人家省錢心理在作怪,，不舍得開空調(diào),。

有些老人覺得以前這么多年我都是這么過來的，風(fēng)扇就能過夏天,。還有些老人家覺得他的身體虛弱,，不能開空調(diào)，開了空調(diào)會對身體更不好,。這種觀念上的先入為主,，有時候很難改變,。

一次我們的救護車接到電話，到農(nóng)村去接一個中暑的老人,。山路崎嶇,，四周都是房子，沒什么樹木,，非常不通風(fēng),。他家中有空調(diào)，但沒開,，只有吊扇在那里吹著,。當(dāng)時老人躺在床上，渾身濕透,，一測體溫高達40°C,，整個人是昏厥的，神志不清,。

我們當(dāng)即判斷老人的情況是熱射病,。我們僅僅是進到房間都覺得特別悶，他就一把吊扇這樣轉(zhuǎn),，其實起不到什么作用,。

到醫(yī)院ICU搶救一段時間之后，老人一直不見好轉(zhuǎn),，家屬就放棄治療了,。熱射病的死亡率太高了，可能達到60%以上,。

南方人物周刊：除了開空調(diào),，高溫之下還有什么細節(jié)容易被老人忽視？

盧輝：喝水習(xí)慣也是個問題,。很多老人就喝白開水,，覺得白開水比較好，但是白開水缺少電解質(zhì),。高溫會導(dǎo)致身體脫水,，既要補充水分，也要補充電解質(zhì),。

有的老人習(xí)慣等到口渴了才喝水,，其實這時已經(jīng)是缺水的狀態(tài)了，還有些老人會選擇時段喝水,，白天喝一點水，晚上就不喝水了,，因為擔(dān)心尿頻起夜,。但是如果在“熱夜”的情況下,，老人出汗，水分又補充不夠,，非常容易導(dǎo)致中暑或其他問題,。

還有些老人會喝濃茶、喝酒,。其實濃茶,、酒精類、咖啡類也是不適合的,，會導(dǎo)致脫水,。特別是咖啡類，它本身又利尿,、又興奮中樞,，更容易導(dǎo)致水分丟失。有一部分老人家喜歡喝酒,，他說要補充水分,，酒也是水，喝多點酒不就行了,？但喝酒不是,，反倒會加重脫水。

南方人物周刊：不同老年人之間的氣候適應(yīng)能力是否會有差異,？

盧輝：有沒有基礎(chǔ)病是個比較重要的影響因素,。有高血壓、糖尿病,、老慢支這類基礎(chǔ)病,，就非常容易受到氣候變化的影響。

另外,，像肇慶農(nóng)村地區(qū)有很多獨居老人,。他們說年輕人基本上都去到珠三角，像深圳,、廣州,、佛山打工，只剩下他們,。獨居也會導(dǎo)致他們的氣候適應(yīng)能力明顯下降,，沒有人幫助他們?nèi)?yīng)對。

很多老人由于自身疾病或者部分失能,，像殘障或者視力模糊,、耳背，會讓老人很少去戶外，與人交往時間少,，信息獲取渠道也就少一些,。有時候極端天氣來了，比如說有橙色的,、紅色的高溫預(yù)警,，或者是臺風(fēng)、暴雨這一類的情況,，他們獲知信息,，或者提前應(yīng)對的速度相對會緩慢一些。

就算知道了高溫預(yù)警,，但這對普通公眾到底意味著什么,，其實還是不太明確。比如說橙色的預(yù)警或者紅色的高溫預(yù)警,，我們聽了可能覺得很嚴重,，但到底對健康的影響會有多大，我們需要什么樣的措施,，其實還是不太了解,。

除此之外，老人的經(jīng)濟條件,、認知水平影響也挺大的,。我所接觸的多是農(nóng)村老人，多是初中或小學(xué)文化,，經(jīng)濟條件也不好,，對氣候變化的調(diào)整和適應(yīng)也更難。

有個例子是一位不肯去養(yǎng)老院,、要待在自己小平房里的老人,。他有120的電話，天氣變化后,，腰腿痛,、關(guān)節(jié)炎容易發(fā)作，他就會直接叫120把他接到醫(yī)院,，調(diào)養(yǎng)一段時間,，沒那么痛了再回家。如果天氣再變化一下,，又不舒服了,，他會再到醫(yī)院，所以一年有好多回,，要接他來醫(yī)院住院,。

盧輝在養(yǎng)老院調(diào)研時與退休老人交談（受訪者提供/圖）

高溫?zé)崂酥改弦?/h4>

南方人物周刊：你們團隊編寫的《高溫?zé)崂死夏耆私】捣雷o手冊》提到，高溫天氣時服用特定藥物可能會增加中暑的風(fēng)險。這點似乎少有人提到,，能具體說說么,？

盧輝：我們臨床醫(yī)師平常在開藥的時候主要考慮病人的病情，對癥下藥,，一般來說不會考慮到病人吃了會不會中暑，因為考慮太多東西你就開不了藥了,。（笑）

訪談過程中,，老人也會反問我們，比如吃了某些降壓藥,，好像也沒有去外面待太長時間就中暑了,。或者為什么同樣環(huán)境,，自己不中暑,，老伴吃了精神類藥物，就會容易中暑,。

常見的有兩大類藥物確實會誘發(fā),、加重中暑。一類是促進身體排液的藥物,，比如老人經(jīng)常用的利尿降壓藥有促進尿液排出的效果,，或解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥也會促進發(fā)汗。人體在夏天出汗相當(dāng)于一個水龍頭在排水,，利尿劑也在排水,，同時還把血管里一些重要的電解質(zhì)（鉀）也一起排出。又發(fā)汗又利尿,，就導(dǎo)致中暑的風(fēng)險增加,。

還有小孩大人都常吃的解熱鎮(zhèn)痛藥，比如美林（布洛芬）,、對乙酰氨基酚等,，它在退熱的同時也會大量發(fā)汗，造成人體水分和鉀等電解質(zhì)的流失,，如果不及時補充水分,，就可能造成中暑。

另外一類是部分精神類藥物,，比如氯丙嗪,、奮乃靜等，它會抑制我們的體溫調(diào)節(jié)中樞,，這是讓我們體溫維持在一定區(qū)間內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu),。而吃這類精神類藥物則會干擾到我們的中樞的工作，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失靈，不會隨外界環(huán)境而變化,。在炎熱的夏季服用會導(dǎo)致體溫升高,，也容易造成中暑。

遇到這種情況,，一個是可以調(diào)節(jié)藥量,，一個是要提前干預(yù)。夏天服用利尿的降壓藥,，你要提前補充水分,、電解質(zhì)，或者是換一個降壓藥,。原來可能喝一杯水即可,，那現(xiàn)在吃了這個藥，一杯水可能都不夠,，就得再多補充兩杯,，而且還得補充一些電解質(zhì)，或者椰子水這一類天然的電解質(zhì)飲料,。

南方人物周刊：很多學(xué)者提到,，需要構(gòu)建極端天氣事件健康風(fēng)險預(yù)警技術(shù)體系，在你看來當(dāng)前的氣象預(yù)警還可以從哪些方面改善,？

盧輝：我國每年都會發(fā)高溫?zé)崂酥改?，但這還是有點泛。之前我們開過很多交流會,，不少人提到,，如果能夠在氣象預(yù)警里面，把一些具體情況,、詳細建議列出來會比較好,。比如說公眾在紅色高溫預(yù)警時需準備的物品清單，或者需要預(yù)防什么樣的情況,。

另外,，我覺得預(yù)警要細化到不同人群。比如說紅色預(yù)警的時候,，老年人,、兒童、戶外工作的人,，他們要注意一些什么,，要準備些什么，可能會受到怎么樣的影響,。

比如對于戶外活動的人群來說,，要告知這個城市會提供哪幾個納涼點,、補充水分的點，哪些地方相對陰涼,。這能幫助大家選擇出行的路段,。也希望能詳細到大概什么時間段最熱，建議這些時間段盡量不要出門,。

南方人物周刊：針對老人而言,，這樣的預(yù)警體系有什么努力的方向？

盧輝：對老年人群,，要更加詳細地跟他們講講高溫會導(dǎo)致的健康問題,。比如說現(xiàn)在是紅色預(yù)警，高血壓或者有心血管疾病容易受到影響,，以及有些藥物可能會誘發(fā)中暑。

國外有些城市的綠色屋頂,、防暑設(shè)施,、納涼點和補充水分設(shè)施的設(shè)計都值得我們借鑒。廣州的千禾社區(qū)公益基金會在做“氣候韌性的社區(qū)”的建設(shè),，邀請了醫(yī)療,、野生救援、應(yīng)急減災(zāi)等專業(yè)人員,，加上社區(qū)的志愿者,，做一些防治手冊和社區(qū)范圍內(nèi)的科普行動。

目前有一些機構(gòu)希望通過穿戴設(shè)備,，監(jiān)測老人的血壓,、心率、體溫,，在天氣變化的情況下就能提前感知他們的健康體征,，有針對性地預(yù)防問題。因為基層醫(yī)務(wù)人員的診斷能力,、治療水平也良莠不齊,，還有一個方向是通過人工智能結(jié)合氣象數(shù)據(jù)，輔助基層醫(yī)生診斷和治療,。

在氣候與健康的科普培訓(xùn)活動中,，盧輝（左）指導(dǎo)護理人員做胸外心臟按壓（受訪者提供/圖）

無人能幸免

南方人物周刊：你提到對于氣候變化，存在“認知和感知錯配”的情況,，能否解釋下其中的含義,？

盧輝：很多坐在辦公室的人很關(guān)心氣候議題，但我們在空調(diào)房內(nèi),，受氣候變化影響是最小的,，也有更多知識和技能去應(yīng)對極端氣候,。

而受到氣候變化影響比較大的人，比如老人,、戶外工作者,，他們迫切需要獲取適應(yīng)氣候變化的知識，卻被排除在知識圈層之外,。

坐在辦公室的人對氣候變化有認知,，但缺乏感知，而老年人群體或戶外工作者對氣候變化有感知,，但缺乏認知,。這種錯配造成那些最需要保護的人，他們反而了解比較少,，獲取信息的渠道也少,。如果要開展氣候適應(yīng)行動，卻沒有考慮到這類人群的特點,，效果不會太好,。

比如要提升老人們對氣候變化的應(yīng)對能力，特別是部分失能老人,，不能去靠他們自身,，而要提升他們的家人，或者護理他們的工作人員,、志愿者的能力,。

南方人物周刊：說到氣候變化與人體健康的關(guān)聯(lián)，一個很關(guān)鍵的概念是“氣候敏感性疾病”,，什么樣的病例最容易受到氣候變化影響,？

盧輝：醫(yī)學(xué)上將受氣候變化影響較大的疾病稱為“氣候敏感性疾病”，涵蓋范圍很廣,，比如登革熱,、流感等傳染性疾病，以及哮喘,、中暑等非傳染性疾病,。

現(xiàn)在是夏季，與炎熱相關(guān)的疾病比較多,，常見的是中暑類疾病,。像今年印度的選舉期間，出現(xiàn)了大量選民和官員中暑死亡,，日本7月的“猛暑日”,，老人家死亡的病例也特別多。

除了我們常說的中暑,，心腦血管疾病,、呼吸道疾病,、關(guān)節(jié)炎等慢性病受氣候變化影響比較大。夏天高溫時,，人體水分蒸發(fā)快,，血液的濃度、粘稠度也就會隨之改變,，導(dǎo)致血流容易堵塞,。如果堵在腦血管，就是腦梗塞,，如果是堵在心臟冠狀動脈等細小的血管,，那就是心梗。

而氣候變暖,，花期延長,，花粉的過敏季也隨之延長，過敏性鼻炎或過敏性哮喘患的者癥狀會更加嚴重,。

精神疾病也會受影響,。高溫導(dǎo)致人體里中樞系統(tǒng)的五羥色胺等內(nèi)分泌激素增多，會導(dǎo)致暴力傾向,。韓國一份以幾十萬病例為樣本的報告顯示，高溫天氣增加會影響人們的心理健康和情緒,，自殺,、他殺和暴力事件也會隨之增加。最直觀的感受是夏天特別熱的時候,，醫(yī)院接到打架斗毆傷害的門診量就會多一些,。

在我看來，有時候老人心理受到了氣候影響,，但外界比較難診斷出,。像長期的陰雨天氣，老人待在室內(nèi)不見陽光不出門,，就躺著,，不理人，也不怎么吃東西,，就慢慢這樣消瘦,。而且躺在床上時間長了，有肺炎的老人可能痰就排不出去,，或者是長了壓瘡,。

氣候變化影響疾病不單單與熱相關(guān)，也與冷相關(guān),。廣東這邊以往很少下雪或下霜,，碰到突然的降溫寒潮,，有咳喘、老慢支這類呼吸疾病的老人家,，病情會明顯地加重,，還會急性發(fā)作。這是因為冷空氣導(dǎo)致氣道痙攣收縮,，痰很多就堵在那里排不出來,，導(dǎo)致咳喘加重。

南方人物周刊：日夜復(fù)合熱與單純熱浪的區(qū)別是什么,，只是高溫時間的延長嗎,？

盧輝：熱浪是指連續(xù)幾天氣溫都超過了35°C，可能白天很熱,，但是晚上涼快,。而日夜復(fù)合熱則是一整天的熱，夜晚也在熱,。

晚上也熱了之后,，我們的人體得不到休息。像一臺車,，如果你白天一直開,，但是你晚上停下來休息好了，第二天還能繼續(xù)開,。在日夜復(fù)合熱的情況下,，人體白天已經(jīng)承受了這種超負荷的熱，晚上又得不到休息,，繼續(xù)運轉(zhuǎn),，再超負荷，那就會導(dǎo)致疾病,，失眠,、焦慮也都比較容易發(fā)生。

南方人物周刊：除了老年人,，氣候變化還對其他哪些群體影響比較大,？

盧輝：對孕婦、兒童,、戶外工作者,、有基礎(chǔ)疾病的人、殘障人士的影響都蠻大的,。

中國有8500萬以上的殘障人士,，他們不僅會在生理上受到氣候變化影響，他們的無障礙出行也會受到影響,。

炎熱天氣下,，路上缺少遮陰處,。暴雨、臺風(fēng)天氣阻礙他們出行,。待在室內(nèi)時間長了,，他們也可能有心理方面的疾患。

還有壓瘡的問題,，輪椅人士有很多都用紙尿片,，熱天出汗增多，導(dǎo)致他們壓瘡發(fā)生的頻率和程度增加,。

除了這些人群,，年輕人也有可能變成脆弱人群。像2022年鄭州暴雨,，普通公眾也都變成了脆弱人群,。隨著極端天氣的常態(tài)化，你我都可能變得很脆弱,。