2016年1月中旬，我和攝影師一行來(lái)到廣東省人民醫(yī)院,。時(shí)值寒冬，天空飄雨,，南方濕冷的那種強(qiáng)大穿透力，使人即使身處室內(nèi)也依然覺(jué)得涼意颼颼,。進(jìn)入廣東省心血管病研究所的辦公室,，醫(yī)院宣傳科科長(zhǎng)楊頌德博士為我們沖上熱茶，招呼我們到會(huì)議室就座,。

會(huì)議室里幾張照片，楊頌德博士向我們逐一介紹,，上面是廣東省心研所的歷任所長(zhǎng)。從他的鄭重語(yǔ)氣里,，我們可以感知到這個(gè)蜚聲醫(yī)學(xué)界的機(jī)構(gòu)在其員工心目中的重量。未幾,，門(mén)打開(kāi),，一位精瘦的中年男子走進(jìn)來(lái)，他穿著白褂子,，和我們?nèi)粘Ｒ?jiàn)到的醫(yī)生沒(méi)什么兩樣,。我們迎了上去，一一與他握手,。這是一雙涼爽而有力的手,，曾經(jīng)救活了很多人。

他就是我們此行的采訪對(duì)象：中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)主任委員,、廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建,。相關(guān)的公開(kāi)資料顯示：他長(zhǎng)期從事心臟外科臨床、科研和教學(xué)工作,，重點(diǎn)開(kāi)展重癥復(fù)雜先天性心臟病的外科治療研究和先天性心臟病系統(tǒng)防治研究,，主持建立了適合我國(guó)國(guó)情的先天性心臟病外科治療初步指南……類(lèi)似的信息還有許多，但對(duì)于莊建個(gè)人經(jīng)歷的描寫(xiě),，卻寥若晨星,。

這或許與莊建的習(xí)慣有關(guān)。醫(yī)院前宣傳科長(zhǎng),、黨辦副主任郝黎說(shuō),，“莊院長(zhǎng)跟我們也很少談個(gè)人的事情，只有一次是例外,，那次我問(wèn)他：您做過(guò)這么多的手術(shù),，如果手術(shù)前感到壓力了，您會(huì)怎么處理,？他就告訴我,，有一次做手術(shù)之前，他覺(jué)得緊張了,，就到他女兒的房間里坐一會(huì)兒?！?/p>

談起從業(yè)經(jīng)歷,，莊建這樣說(shuō)，“做醫(yī)生,，其實(shí)跟大多數(shù)醫(yī)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷是相類(lèi)似的，這幾年做了一些管理,?！币痪湓拰资陱尼t(yī)經(jīng)歷高度概括，然而當(dāng)聊到團(tuán)隊(duì)最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展時(shí),，他的眼睛開(kāi)始發(fā)亮,，臉色變得紅潤(rùn),，熱切的神情恰好與窗外的習(xí)習(xí)寒風(fēng)相反,。

采訪完畢,，攝影師為莊建拍照,。同事建議他到另一個(gè)辦公室拍,，理由是那個(gè)地方比較好看,，適合拍照,。莊建笑著拒絕了：“那個(gè)地方是好，但不是我的地方??！”就地拍完之后，我們請(qǐng)求去手術(shù)室那邊看看有沒(méi)有可以拍的場(chǎng)景,。莊建爽快答應(yīng)了,，帶我們穿過(guò)醫(yī)院的人群，進(jìn)入一個(gè)ICU病房,，這里專(zhuān)門(mén)接納剛做完手術(shù)的新生兒。房間內(nèi),，他的團(tuán)隊(duì)成員在安靜有序地工作，并沒(méi)有因?yàn)樗麕Э腿诉M(jìn)來(lái)而另加注意,。

團(tuán)隊(duì)是最重要的

團(tuán)隊(duì)，這是莊建談話時(shí)的關(guān)鍵詞,。

2015年12月,，在莊建的帶領(lǐng)下，廣東省人民醫(yī)院為一名心臟長(zhǎng)有腫瘤的胎兒做了一個(gè)獨(dú)特的手術(shù),。這個(gè)手術(shù)的獨(dú)特性在于,，胎兒在30周胎齡的時(shí)候被檢出心臟長(zhǎng)有腫瘤，隨著病情不斷惡化,，已經(jīng)不能等到足月出生之后再實(shí)施手術(shù),。在新生兒心臟病救治上,，廣東省人民醫(yī)院已有領(lǐng)先業(yè)界的經(jīng)驗(yàn)與成績(jī),，但在胎兒期就進(jìn)行救治,，卻是一個(gè)國(guó)際性難題。

為了挽救這個(gè)生命,，莊建與院內(nèi)外的專(zhuān)家商討救治方案,，為此還邀請(qǐng)了國(guó)外的醫(yī)生來(lái)廣州參與救治,。由于國(guó)外專(zhuān)家因簽證問(wèn)題受阻,，而胎兒的病情一天天惡化,，形格勢(shì)禁之下,，莊建決定不再等待,，由他牽頭組織的團(tuán)隊(duì)對(duì)這個(gè)胎兒展開(kāi)救治,。

在胎齡32周時(shí),，救治團(tuán)隊(duì)對(duì)孕婦剖腹,，讓胎兒脫離子宮,、保留臍帶和血液循環(huán),，其后由莊建主刀,，對(duì)胎兒開(kāi)胸,，放出心包積液,，松解胎兒右心房腫物對(duì)三尖瓣環(huán)的壓迫,。一系列流程順利完成后,，再斷臍娩出胎兒,，并于次日在體外循環(huán)下切除胎兒的右心房腫物,，結(jié)扎了動(dòng)脈導(dǎo)管,，修補(bǔ)缺損的右心房,。術(shù)后,，母子均得到良好的康復(fù)。

莊建（左二）及其團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行子宮外胎兒心臟外科手術(shù)  圖/受訪者提供

這個(gè)高難度的救治過(guò)程,，實(shí)現(xiàn)了先天性心臟病產(chǎn)前干預(yù)的突破,，國(guó)內(nèi)首例胎兒心臟病外科手術(shù)成功,。

這是一次多團(tuán)體的通力合作,，涉及的技術(shù)力量包括了心臟小兒外科、心臟兒科,、新生兒科、產(chǎn)科等多學(xué)科,，甚至還有跨院合作,。為了保障孕婦與胎兒的安全,，廣東省人民醫(yī)院邀請(qǐng)具有開(kāi)宮胎兒手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的佛山市婦幼保健院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)參與救治,。莊建說(shuō)，“在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,，也非常感激佛山市婦幼保健院,。”

“對(duì)不起,，我是很不喜歡接受記者采訪的,。”訪談中,，莊建笑著對(duì)我說(shuō),，“特別是他們跟我說(shuō)：《人物周刊》，以人為主的,。我一直在掂量（是否受訪）,。因?yàn)槲矣X(jué)得，做人物,，你是以人為主線的,。那我的希望呢，是要展示團(tuán)隊(duì)的,，不是聚焦在一個(gè)人身上,。我喜歡展示一個(gè)團(tuán)隊(duì)，不是說(shuō)我們?nèi)ゴ凳裁?，而是讓老百姓能夠接受現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步可能帶給老百姓的好處,。”

他詮釋何為團(tuán)隊(duì),，“我們上百號(hào)的科研工作者,，默默無(wú)聞，天天在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室做了十幾年,。就好像上一次那個(gè)胎兒手術(shù)一樣,，我們各個(gè)專(zhuān)業(yè)的三四十個(gè)醫(yī)務(wù)人員,，前面做了無(wú)數(shù)個(gè)試驗(yàn)，絕不是那天手術(shù)就是結(jié)束,。為了把這個(gè)手術(shù)的流程銜接好,，在手術(shù)前一個(gè)下午，我把佛山的團(tuán)隊(duì)一起請(qǐng)過(guò)來(lái),，找了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室,，選擇了一個(gè)合適的動(dòng)物，然后按照明天想要做的手術(shù),，從頭到尾按照很?chē)?yán)格的流程,，整個(gè)模擬一遍。模擬完了之后,，我們才決定是不是明天做,，流程達(dá)到了最能夠保障病人安全的程度，我們才去做這個(gè)事兒,?！?/p>

這一個(gè)過(guò)程，復(fù)雜程度超乎常人所想,，“像婦產(chǎn)科,，我做心外科的醫(yī)生，怎么會(huì)精通這個(gè),？你叫我去做剖腹產(chǎn),？我不會(huì)。那首先要有婦產(chǎn)科,，要有很好的剖腹產(chǎn),，保證胎兒和媽媽的聯(lián)系。除了婦產(chǎn)科,，還需要產(chǎn)前診斷的相關(guān)一些部門(mén),，比如心兒科。出生后需要高水平的新生兒科的監(jiān)護(hù),，是吧,？另外麻醉跟平時(shí)的也不一樣，不但要媽媽能夠麻醉,，還要通過(guò)媽媽?zhuān)阂材軌虻玫阶钸m度的麻醉,。所以需要很多團(tuán)隊(duì)。所以說(shuō),，其實(shí)就是整個(gè)團(tuán)隊(duì)（的功勞）,。團(tuán)隊(duì)的成績(jī)跟這個(gè)領(lǐng)頭人有一定的關(guān)系，但不能只有領(lǐng)頭人,。所以我一直認(rèn)為,，團(tuán)隊(duì)是最重要的,。”

從攻克“3周歲10公斤”到產(chǎn)前管控

大學(xué)畢業(yè)后,，莊建進(jìn)入廣東省心研所攻讀研究生,。大約從1992年開(kāi)始，他專(zhuān)注于先天性心臟病的防治,。當(dāng)時(shí)在心臟外科這一病種當(dāng)中,，先心病占的比例是最大的，達(dá)到50%,。

其時(shí)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界面臨的一個(gè)技術(shù)難關(guān),，便是“3周歲10公斤”，即年齡小于3周歲,、體重低于10公斤的先天性心臟病患兒,，基本不能做手術(shù)，否則死亡風(fēng)險(xiǎn)非常高,。而那時(shí)候,，國(guó)外一些醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的國(guó)家，已經(jīng)開(kāi)始研究新生兒先心病防治了,。

“當(dāng)時(shí)科室看到，我們有大批病人,，我們都知道這類(lèi)病人（3周歲10公斤以下的先心病患者）只能通過(guò)外科手術(shù)才能治療,，但當(dāng)時(shí)我們治不了，治不了就導(dǎo)致了兩個(gè)方面的問(wèn)題,，第一個(gè)就是眼睜睜看著他不行,，第二個(gè)是即使他沒(méi)有不行，但反復(fù)地肺炎啊,、心衰啊,，就是過(guò)三兩個(gè)月回趟醫(yī)院治療一下，花費(fèi)非常大,，問(wèn)題也得不到真正的解決,。”

在單位的建議下,，莊建開(kāi)始著力于對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的研究,，直至如今。對(duì)于選擇這一條路,，他自認(rèn)是形勢(shì)使然,，而非僅憑個(gè)人的興趣而定，“那個(gè)時(shí)候剛好我在這里研究生畢業(yè)了,，科室說(shuō)讓我去從事這方面的工作,。當(dāng)時(shí)沒(méi)有說(shuō)自己有沒(méi)有興趣做這個(gè)事情,，而是我們確實(shí)面對(duì)這些問(wèn)題，科室里面需要發(fā)展,，從我個(gè)人的角度說(shuō),，也覺(jué)得這是一個(gè)很有前景的領(lǐng)域?！?/p>

起步后,，他和團(tuán)隊(duì)花了將近10年的時(shí)間，終于在2000年攻克“3周歲10公斤”這個(gè)難關(guān),，這是他們?cè)谙刃牟∵@個(gè)領(lǐng)域的第一階段的突破,。

他們的前進(jìn)腳步并未就此減緩，“第二階段我們花了五六年的時(shí)間,，就是從2000年前后,，我們做到新生兒了，國(guó)際上幾乎所有最復(fù)雜的病,、最復(fù)雜的手術(shù)我們都能夠做,。到2004、2005年前,，我們已經(jīng)完成了先天性心臟病可以不受年齡,、不受體重、不受病種的限制,，技術(shù)跟國(guó)際上基本上接軌了,。”

最近的10年則是第三階段,，莊建及其團(tuán)隊(duì)將目光轉(zhuǎn)向了產(chǎn)前管控,。“大概2005,、2006年開(kāi)始就在國(guó)內(nèi)提出來(lái)‘產(chǎn)前診斷,、產(chǎn)后治療兩位一體化’。如果產(chǎn)前能夠診斷出來(lái)了,，我們能夠更多地關(guān)注到產(chǎn)前的情況,，產(chǎn)后就不用再反復(fù)地檢查來(lái)檢查去，拖延了時(shí)間,，使一部分很重的病人還沒(méi)做手術(shù)就夭折了,。”

除了本院之外,，莊建希望更多的地方能擁有好的產(chǎn)前診斷技術(shù),，“我現(xiàn)在有十幾個(gè)人，經(jīng)常跑基層醫(yī)院做培訓(xùn)，讓基層醫(yī)院學(xué)會(huì)做超聲,，去診斷復(fù)雜的先天性心臟病,。有人開(kāi)玩笑說(shuō)，從醫(yī)生的角度看,，各種各樣復(fù)雜的都生出來(lái),，那我就有病人做手術(shù)了，不會(huì)失業(yè)啊,，但我們不是啊,，我們是真希望做好產(chǎn)前診斷，做好防治,，避免一部分出生后因無(wú)法進(jìn)行解剖矯治,，預(yù)后不良的嚴(yán)重先心病患兒出生?！彼f(shuō),，作為醫(yī)生完成一臺(tái)漂亮的手術(shù)，看到病人健康地出院,，肯定有成就感,；但從醫(yī)多年后，做越多越復(fù)雜的手術(shù)就不一定越有成就感了,，而會(huì)開(kāi)始思考如何能減少疾病的發(fā)生,，甚至消滅這種疾病，這才是更有意義的事,。

好在八到九成的先心病是可以治愈的,，其中嚴(yán)重先心病講究的就是治療時(shí)機(jī)了。因此通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)前診斷,，還能改變這樣一個(gè)流程。比如救護(hù)車(chē)從廣州去粵東西部偏遠(yuǎn)山區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)患病的新生兒,，來(lái)回往往就花去8個(gè)小時(shí),，如果是很重的病，還沒(méi)等到轉(zhuǎn)運(yùn),，新生兒可能已夭折了,，“我們希望盡可能少轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒，在產(chǎn)前如果能夠診斷,，就轉(zhuǎn)運(yùn)媽媽?zhuān)⒆右怀錾?，我們就馬上可以進(jìn)行干預(yù)，而不是你在一個(gè)交通很不方便的地方先把小孩生下來(lái),?！?009年，廣東省人民醫(yī)院牽頭成立先天性心臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，聯(lián)合全省多家醫(yī)院,，整合包括產(chǎn)科,、兒科、心臟外科,、遺傳學(xué),、流行病學(xué)、影像學(xué)等多學(xué)科對(duì)先心病進(jìn)行單病種防治,。這是國(guó)內(nèi)第一個(gè)以單病種出生缺陷防治為目的的專(zhuān)業(yè)委員會(huì),。

對(duì)待先心病，除了防,，必然也有治,。莊建介紹，除了早期發(fā)現(xiàn),，防這方面正在研究胎兒先心病發(fā)生的一些危險(xiǎn)因素,，與國(guó)際同行交流結(jié)果；治呢,，也將逐步將治療前移,，在臨床上真正對(duì)胎兒實(shí)施治療。這是他們團(tuán)隊(duì)這幾年重點(diǎn)走的方向,。

關(guān)于產(chǎn)前干預(yù),，莊建說(shuō)，“從醫(yī)學(xué)的技術(shù)上干預(yù),，無(wú)非就是胎兒期的外科治療和介入治療,。像上一次我們開(kāi)展的那個(gè)腫瘤的干預(yù)，就相當(dāng)于胎兒期的外科治療,。我們正準(zhǔn)備胎兒期的介入治療,，就是說(shuō)不用動(dòng)外科刀子，而是用介入的方法,，用很微細(xì)的導(dǎo)管,，通過(guò)媽媽肚皮扎到胎兒心臟，要非常精確的技術(shù),，使胎兒期維系好的循環(huán),。”

除了對(duì)小孩的防治之外,，廣東省人民醫(yī)院還有另外一個(gè)團(tuán)隊(duì)關(guān)注另一個(gè)領(lǐng)域：成年人的先心病治療,。這一類(lèi)病人體現(xiàn)了中國(guó)特點(diǎn)。在一些醫(yī)療水平高的國(guó)家,，先心病患者在胎兒時(shí)期或出生不久后就能得到治療,，但由于中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)滯后于國(guó)際的發(fā)展水平,，使得相當(dāng)數(shù)量的患者直至成年還沒(méi)有得到治療，“這一批病人,，包括我們中國(guó)甚至是印度,、非洲發(fā)展中國(guó)家所特有的，大概占我們?cè)合忍煨孕呐K病病人的20%左右,。他們已經(jīng)長(zhǎng)大,，跟小孩不一樣，治療的方式也完全不一樣,。所以成人先天性心臟病如何得到有效的治療和看護(hù),，也是我們整個(gè)研究所、整個(gè)心臟病團(tuán)隊(duì)工作的重點(diǎn),?！?/p>

要更多地關(guān)注基層

數(shù)據(jù)顯示，在國(guó)內(nèi)每年新增的嬰兒中,，約有1%患有先天性心臟病,，對(duì)應(yīng)的數(shù)量達(dá)到15至20萬(wàn)。這是一個(gè)不容輕視的數(shù)字,。莊建總結(jié),，大眾對(duì)先心病的認(rèn)識(shí)，容易走兩個(gè)極端,，一是存在“買(mǎi)彩票心理”,，認(rèn)為自己的孩子不會(huì)是這1%里的一員，于是不重視檢查,；另一種極端則是知道患病之后覺(jué)得很恐懼,，有的甚至不分青紅皂白地選擇墮胎或流產(chǎn)。在這樣的環(huán)境下防治先天性心臟病,，可謂任重而道遠(yuǎn),。

郝黎告訴記者：“莊院長(zhǎng)每天很早來(lái)上班。員工早上8點(diǎn)打卡,，他7點(diǎn)左右便會(huì)來(lái)到辦公室,，多年如一日?！比缃袂f建每周還會(huì)做兩三臺(tái)手術(shù)，團(tuán)隊(duì)手術(shù)需要他到場(chǎng)的,，都會(huì)隨時(shí)過(guò)去,。采訪當(dāng)天，他的手機(jī)頻繁響起,，最后他主動(dòng)結(jié)束采訪,，“我要進(jìn)手術(shù)室了。”

盡管在行內(nèi)享有“刀名”,，然而莊建并不喜歡強(qiáng)調(diào)手術(shù),，“手術(shù)其實(shí)只是治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，更重要的是在手術(shù)前,、手術(shù)以后,。比如術(shù)前要選擇一個(gè)最合適的方式來(lái)解救病人的問(wèn)題，目的不是做手術(shù),，而是解救病人的問(wèn)題,，這個(gè)是最關(guān)鍵的。在手術(shù)過(guò)程中,，把手術(shù)前制定好的最有利的方案,，盡可能實(shí)施在病人身上。手術(shù)以后,，像心臟手術(shù),，它不僅僅是做完就結(jié)束了，還需要給予最精心的看護(hù),。整個(gè)心臟手術(shù),，絕不是說(shuō)明一個(gè)醫(yī)生手術(shù)做得有多漂亮有多快，更重要的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)做到無(wú)縫連接,，每個(gè)環(huán)節(jié)都能按照我們所期望的實(shí)施下去,。所以作為外科醫(yī)生，我一直不強(qiáng)調(diào)手術(shù),。你手術(shù)做得非常漂亮,，但如果選擇了一個(gè)不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式用在病人身上，可能對(duì)病人是個(gè)災(zāi)難,?！?/p>

談起醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，莊建說(shuō),，“醫(yī)院不是為了賺錢(qián),，無(wú)非是為了老百姓的健康，提升醫(yī)院的服務(wù)能力,。我做院長(zhǎng),，一直堅(jiān)持一個(gè)理念：不能夠在病人身上謀取大的經(jīng)濟(jì)利益，你可以擴(kuò)大自己的服務(wù)范圍,，但不能說(shuō)以前我在那個(gè)病人身上賺100塊錢(qián),，以后我想辦法在他身上賺200塊錢(qián)。甚至我們要讓病人少點(diǎn)花費(fèi),，比如藥品,，從2012年到2014年,，我們醫(yī)院購(gòu)藥的比例下降了5個(gè)百分點(diǎn)，就是我們減少了沒(méi)必要的用藥,，減輕老百姓的負(fù)擔(dān),。我相信沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院的院長(zhǎng)說(shuō)‘我們像做買(mǎi)賣(mài)做生意一樣，哪個(gè)有錢(qián)我就多賺點(diǎn)’,，因?yàn)槲覀兿Ｍ?span style="color: #a5a5a5;">（自己）盡量是一個(gè)高水平的醫(yī)院,，你的技術(shù)能夠覆蓋更多人，你這個(gè)醫(yī)院才有生命力??！”

我問(wèn)：“現(xiàn)在患者都喜歡往三甲醫(yī)院擠，作為院長(zhǎng),，你怎樣看待這個(gè)問(wèn)題,？”

莊建說(shuō)：“廣東省委省政府做了一個(gè)決定，建立衛(wèi)生強(qiáng)省,，就是讓基層人員能夠做得好,，保證90%的病人在縣級(jí)醫(yī)院就能做，然后大醫(yī)院重點(diǎn)做危重病,、疑難病,，而不是看簡(jiǎn)單的病。這是非常好的一個(gè)決定,，國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家都這樣,，從我們醫(yī)院的角度看也希望是這樣的。在轉(zhuǎn)型的過(guò)程中,，可能老百姓會(huì)有一些觀念的改變,，比如我以往感冒發(fā)燒了，都往大醫(yī)院跑,。我們是不希望這樣,。說(shuō)句不好聽(tīng)的，叫我去治個(gè)感冒,，我是治不好的,，是吧？因?yàn)槲业木Ω喾旁谖Ｖ夭?、疑難病上,，反過(guò)來(lái)看基層醫(yī)務(wù)人員，他們有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，可能用簡(jiǎn)單的方法都可以治好病人,。但你跨進(jìn)大醫(yī)院，按照大醫(yī)院的思維特點(diǎn),，他可能會(huì)把你當(dāng)成不是那么簡(jiǎn)單的去看了,。所以我們希望真正建立分級(jí)診療，希望在國(guó)家大政策下推動(dòng)這些事,?！?/p>

他透露，2015年廣東省人民醫(yī)院的門(mén)診量降了5%,，“不是說(shuō)病人不來(lái)省醫(yī)看病了,，而是我們主動(dòng)進(jìn)行了一些門(mén)診上的結(jié)構(gòu)調(diào)整，在東山越秀都有分級(jí)診療的一些點(diǎn),。有一些長(zhǎng)期吃藥的病人,，以往可能一個(gè)星期回來(lái)看一趟，現(xiàn)在我們覺(jué)得你這個(gè)治療方案可以一兩個(gè)月都不變,，那建議你到社區(qū)去拿藥,，又簡(jiǎn)單又快，以前是一個(gè)星期回來(lái),，以后是兩三個(gè)月回來(lái)一趟,。打個(gè)比方，病人在下面的縣看,，跑到廣州又跑回去,，我就告訴你，沒(méi)有必要再跑,，我們給你寫(xiě)清楚一個(gè)吃藥的方案,，你兩三個(gè)月跑回來(lái)一趟，我們覺(jué)得要調(diào)整方案你再調(diào)整,。我們會(huì)主動(dòng)地引導(dǎo)病人,。”

在基層醫(yī)療方面,，莊建認(rèn)為國(guó)外一些地方做得比較成熟：病人看病需要先到社區(qū)醫(yī)院,，社區(qū)同意轉(zhuǎn)診，才能去大醫(yī)院,，否則就沒(méi)有人給你支付醫(yī)保,。這種模式，莊建認(rèn)為現(xiàn)在還不能在國(guó)內(nèi)強(qiáng)行推進(jìn),，“因?yàn)楫吘股鐓^(qū),、縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)需要有一個(gè)過(guò)程。我們可以看到,，國(guó)外不會(huì)像中國(guó)這樣子有好幾千張床的大醫(yī)院,，他們的醫(yī)院如果有一兩千張就很不可思議的了。我們國(guó)內(nèi)以往不能說(shuō)是錯(cuò),，畢竟發(fā)展歷程是這樣走過(guò)來(lái)的,，而現(xiàn)在要更多地關(guān)注基層,。”

（《適道仁心·大醫(yī)國(guó)手》由華潤(rùn)三九聯(lián)合本刊共同策劃,、出品）