根據(jù)新的精神衛(wèi)生法，作為一個(gè)心理咨詢師,，“我在治療抑郁癥的來(lái)訪者”這種表述是非法的,，合法的表述也許是“我在幫有抑郁情緒的來(lái)訪者調(diào)整抑郁情緒”,。
1 ? 診斷意味著什么？
我們都知道,，人對(duì)不確定本身存有恐懼,，而對(duì)可怕事物的命名可以緩解焦慮。走夜路遇到一個(gè)鬼,，如果旁邊有人告訴你，這是個(gè)食尸鬼/吊死鬼,，你的十分恐懼可能會(huì)降到八九分,，剩下的一兩分能量，忍不住想想附近有沒(méi)有wifi,，還有沒(méi)有時(shí)間搜索下怎么鎮(zhèn)住這種鬼,。接下來(lái)，想象你有一份工作,，每天要遇見(jiàn)各種之前沒(méi)有遇到過(guò)的人和問(wèn)題,，如果腦子里有一套學(xué)說(shuō)，說(shuō)這種問(wèn)題叫抑郁癥……如果你是有處方權(quán)的醫(yī)生,，接下來(lái)還知道哪種問(wèn)題可以開(kāi)哪種藥,，是不是會(huì)感覺(jué)心里踏實(shí)很多呢？
如果有心理咨詢師或精神科醫(yī)生不承認(rèn)這一點(diǎn),，我絲毫不會(huì)感到意外,。你可能要花多年時(shí)間在學(xué)院里苦讀，才能穿上這層專家盔甲去和來(lái)訪者的問(wèn)題搏斗,，這個(gè)過(guò)程很不容易,。但生命需要赤裸相見(jiàn)。而診斷意味著疏離,。不是說(shuō)疏離就完全不能解決問(wèn)題,，但對(duì)心理咨詢而言，疏離不是一個(gè)好的開(kāi)局,。
有時(shí)來(lái)訪者自己需要一個(gè)診斷,。曾經(jīng)有人對(duì)我說(shuō)，他不怕死,，就怕死得不明不白,。——就個(gè)人成長(zhǎng)來(lái)說(shuō),，這種態(tài)度,，是一個(gè)好的起點(diǎn)。但“抑郁癥”3個(gè)字,，能讓你明白的并不是你自己,，而只是這世上一小撮人對(duì)你的看法,。
有時(shí)來(lái)訪者的家屬需要一個(gè)診斷。也許父母心中隱隱知道自己對(duì)孩子的狀況負(fù)有責(zé)任,，需要借助這樣一個(gè)標(biāo)簽,，把責(zé)任推出去，讓所有的指責(zé)和怨恨指向一個(gè)叫作“病魔”的空洞存在,，這樣自己感覺(jué)“清白”一些,。也許伴侶和孩子對(duì)當(dāng)事人的狀態(tài)手足無(wú)措，告訴他們這是某種“癥”,，至少讓他們知道應(yīng)該怎樣對(duì)待當(dāng)事人——就像對(duì)待一個(gè)病人那樣對(duì)待他,。
對(duì)病人很好的人，可能就在無(wú)意中制造了對(duì)方的“二級(jí)獲益”：生病就會(huì)被關(guān)心,，被疼愛(ài),，被原諒，被照顧……那就一直病下去吧,。這并不是當(dāng)事人的小心機(jī),，而是無(wú)意識(shí)的運(yùn)作規(guī)律。
那么應(yīng)該對(duì)病人很糟嗎,？當(dāng)然不是,。如果你愛(ài)他們，可以把他們就當(dāng)你愛(ài)的人來(lái)對(duì)待,；如果你恨他們,，可以把他們就當(dāng)你恨的人來(lái)對(duì)待。真實(shí)引發(fā)真實(shí)的回應(yīng),，虛偽引發(fā)虛偽的回應(yīng),，而有癥狀的家庭，常常也是虛偽滋生之地,。
目前我看到診斷的最大好處,，就是把一群關(guān)心相似問(wèn)題的人聚在一起，相互分享,、討論,，尋找解決問(wèn)題的辦法。比如,，你是不是看了標(biāo)題里的“抑郁”兩個(gè)字,，才來(lái)看具體內(nèi)容的呢？
2 ? 誠(chéng)實(shí)
很多心理問(wèn)題有一個(gè)共同的癥結(jié),，就是無(wú)法對(duì)自己誠(chéng)實(shí),。精神分析的理論和實(shí)踐，來(lái)訪者和咨詢師共處的那么多個(gè)小時(shí),，浩如煙海的文獻(xiàn),，很大程度上,，都是在促成人對(duì)自己的誠(chéng)實(shí)。
誠(chéng)實(shí),，很多時(shí)候,，就是忠于自己的感受。具體到抑郁這個(gè)問(wèn)題,，最常見(jiàn)的不誠(chéng)實(shí),，就是長(zhǎng)期逼迫自己去做內(nèi)心不愿意做的事，同時(shí)不斷地給自己洗腦：這些事情是應(yīng)該做的,，必須做的,，別人都在做的，做了有好處的,，不做就完蛋了的……
抑郁是什么呢？樸實(shí)地說(shuō),，就是悶悶不樂(lè)很久了,。
如果你一直在做自己不愿意做的事，如果一直沒(méi)有機(jī)會(huì)做自己想做的事,，還想保持現(xiàn)狀,，同時(shí)消除這種悶悶不樂(lè)的情緒——只能去吃藥了。做夢(mèng)都沒(méi)有用,，因?yàn)樵趬?mèng)中,，你的潛意識(shí)會(huì)更活躍，制造很多讓你悶悶不樂(lè)的噩夢(mèng),。
有人會(huì)說(shuō),，如果我按照自己的心意生活，那我就什么都不想做了,，這樣的狀態(tài)難道是健康的嗎,？這種情況，經(jīng)常是因?yàn)?，你已?jīng)奴役了自己很多年,，逼著自己去做了太多不愿意做的事。就像一個(gè)負(fù)重登山累得半死的奴隸,，如果你突然給他自由,，告訴他可以去做任何想做的事，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn),，他唯一想做的,，就是原地躺下休息。
3 ? 休息
一些觀念 不僅幫助塑造了抑郁,，還包含著阻礙抑郁康復(fù)的因素,。比如,，休息可恥，奮斗光榮,；照顧自己可恥,，獻(xiàn)身他人光榮；放下可恥,，拿起光榮,；存在可恥，行動(dòng)光榮,；感受可恥,，理性光榮；激流勇退可恥,，力爭(zhēng)上游光榮……
尤其是成功學(xué),，簡(jiǎn)直是躁狂癥狀的集體爆發(fā)。一個(gè)人真正向上的動(dòng)力,，我覺(jué)得是發(fā)自內(nèi)心,，甚至是來(lái)自身體的力量感，絕不是來(lái)自頭腦的逼迫和恐嚇,。
4 ? 感受
主流社會(huì)常常只接納“好”的感受：開(kāi)心,、快樂(lè)、自豪……而拒斥“壞”的感受：悲傷,、憤怒,、怨恨……
拒斥的方法之一，是污名化,，比如稱之為“負(fù)能量”,。情緒沒(méi)有好壞，它只是存在,，就像晴天和雨天,，陽(yáng)和陰，上和下,。這么簡(jiǎn)單的道理卻讓很多人難以認(rèn)同,。這也不奇怪，在一些主流社交圈,，當(dāng)眾流眼淚,，就像當(dāng)眾小便失禁一樣讓人尷尬。
在公共空間釋放“負(fù)能量”被認(rèn)為是“社交不正確”,，“負(fù)能量”于是被驅(qū)逐到私人領(lǐng)地,，外面一片和諧盛世，家里一會(huì)兒熱暴力一會(huì)兒冷暴力。我們的下一代,，我們的未來(lái),，就在這樣的家庭中孕育出來(lái)。
回到抑郁,，抑郁者有很多感受,，一層一層的，上面一層常見(jiàn)的是自責(zé)和內(nèi)疚,，抑郁的人常常在想：我怎么那么差勁,，怎么就是做不好，怎么就不能怎樣怎樣……這一層很多人都能體會(huì)到,。下面的感受,，就要細(xì)細(xì)分辨，有時(shí)在心理咨詢中更容易體會(huì)到,。比如：原來(lái)我對(duì)自己如此憎恨,，原來(lái)我對(duì)別人施于自己的不公是如此憤怒，原來(lái)我對(duì)自己的境遇如此無(wú)能為力……
感受沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案,，你的“原來(lái)”是你獨(dú)有的,，也是你可以去探索的。
當(dāng)你體驗(yàn)到這些感受時(shí),，可能會(huì)比原來(lái)更痛苦。這就好像上游開(kāi)閘放水,，下游的水位就更高了,。
情緒再怎么強(qiáng)烈，挺過(guò)了那個(gè)最高點(diǎn),，就會(huì)慢慢下來(lái),，像一個(gè)倒U型的波浪一樣。這沒(méi)什么神秘的,，因?yàn)榍榫w的生理基礎(chǔ),，神經(jīng)細(xì)胞的興奮，就是這樣一個(gè)過(guò)程,。如果還是難以理解,，你就想象做愛(ài)，再怎么難受,，射了就好了,。不用擔(dān)心感受會(huì)爆表，這世上極少有人因?yàn)榍榫w感受過(guò)于強(qiáng)烈而死掉,，卻多的是因?yàn)椴辉敢庠俑惺軓?qiáng)烈的情緒而主動(dòng)結(jié)束自己生命的人,。
5 ? 淹沒(méi)感
我和自己的情緒相處時(shí)，最艱難最危險(xiǎn)的時(shí)刻，就是遇到這種“淹沒(méi)感”,。那一刻情緒來(lái)得太強(qiáng)烈,，仿佛輪船失事漂在海面上等待救援的人突然遇到一個(gè)巨浪，整個(gè)人都不好了,。水下是什么感覺(jué),？看不到光亮，看不到希望,，呼吸變得艱難,，周圍抓不住任何東西、任何人,，腳下踩不到任何踏實(shí)的東西,，這個(gè)世界只剩下情緒的激流，好像要把自己撕成碎片,，耳邊只能不時(shí)聽(tīng)到自己的聲音：我是不是就這樣完了,？
和溺水不一樣的是，你不會(huì)真的被情緒淹死,，除非你是自己受不了了想要去死,。這時(shí)候怎么辦呢？找個(gè)地方自己待著,，呼吸,，體會(huì)，等待,。想哭就哭,，不用壓抑?？尥炅艘苍S你會(huì)想笑,，因?yàn)槟惆l(fā)現(xiàn)好像又浮出水面了。
當(dāng)然,，你還沒(méi)有上岸,，上岸是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。怎樣上岸呢,？是應(yīng)該運(yùn)動(dòng),、散步、找人說(shuō)話,、宣泄情緒,，還是應(yīng)該什么也不做，就休息,，或者和自己的情緒待在一起,？
抑郁者的一個(gè)慣性思維，就是老問(wèn)自己“應(yīng)該怎樣”，而不問(wèn)問(wèn)自己“想要怎樣”,。
技術(shù)上講,，兩種方法都會(huì)有用，而且第二種比第一種更有用,。但很少有人愿意用第二種方法,。因?yàn)槿撕茈y相信，如果他什么都不做,，事情也會(huì)慢慢好起來(lái),。生老病死在人們眼里成了被放大的悲劇——而這才是真正的悲劇。
人們很難相信,，如果什么都不做,，抑郁會(huì)好。什么都不做,，最多就是變成一個(gè)懶漢,。懶漢抑郁嗎？我沒(méi)見(jiàn)過(guò)抑郁的懶漢,。
當(dāng)然,，在我們這個(gè)勤勞偉大的民族看來(lái)，懶漢是可恥的,。所以這條抑郁康復(fù)之路放上了“禁止通行”的牌子,。
怎么辦？很簡(jiǎn)單,，把牌子拿掉,，走過(guò)去。當(dāng)然,，大部分抑郁者不好意思做這種事。如果好意思,，也就不會(huì)抑郁了,。（如果你抑郁了，想想看,，你心里,，是不是很多地方都放著“禁止通行”的牌子？）
實(shí)在不行,，你就走第一條路好了,，苦是苦了點(diǎn)兒。在情緒里溺水的人,，最后要么自己游回岸邊,，要么被浪沖回岸邊。這是我在面對(duì)他們時(shí)的樂(lè)觀：只要?jiǎng)e自己把自己結(jié)果掉，總有一天會(huì)上岸的,。別以為游回來(lái)一定比沖回來(lái)快,。如果你游錯(cuò)了方向，回來(lái)的路還要遠(yuǎn),。
如果實(shí)在想做點(diǎn)什么（有些抑郁者就是不能允許自己什么也不做）,，可以學(xué)著信任情緒的波浪，信任自己內(nèi)心情感的節(jié)奏,。
只要經(jīng)歷了一次被巨浪淹沒(méi)又幸存的感覺(jué),，就有了更多的勇氣去面對(duì)第二次，第三次,，第N次……
最終上岸的時(shí)候,，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這就是個(gè)過(guò)程,，過(guò)來(lái)就好了,。
等到下次你再被拋到海面上，或許已經(jīng)成了一個(gè)沖浪好手,。
——如果你還不愿相信上面這些話,，可以至少把它們當(dāng)作一份祝福。
