給本科生上《異常心理學(xué)》課,，要組織他們?nèi)ゾ駥？漆t(yī)院的病房做訪談,。學(xué)生們既期待又緊張,，紛紛猜想精神病人會有哪些表現(xiàn)。

我告訴他們,，很多病人不像常人以為的那么瘋狂,，他們看起來和正常人沒有區(qū)別。雖然有一些癥狀,，堅(jiān)信一些不合常理的妄想,，但除此之外，他們邏輯清晰,、情緒穩(wěn)定,，甚至彬彬有禮，相處起來幾乎感覺不到他們有問題,。

有學(xué)生提問：“有沒有可能是真的沒問題呢,？”我請她把她的意思詳細(xì)說一下。

她說：“比如，您在課上講過,，有的病人會說自己遭人陷害才被關(guān)進(jìn)醫(yī)院,，這可能是他們的被害妄想，是一種癥狀,。但是也不能排除另一種可能,，他們說的是真話。由于陷入了家產(chǎn)之類的糾紛,，被人陷害了,，他們沒有病——當(dāng)然我知道，誤診的可能性很小,，但這種可能是不是仍然存在,？”

課堂氣氛一下變得活躍起來，學(xué)生們竊竊私語：“是啊,，萬一呢,？”“會不會連醫(yī)生也騙過了？”“如果真遇到?jīng)]病的人,，我們該怎么辦,？”

要知道，在精神分裂癥的診斷里,，有一條第22條軍規(guī)式的判斷指標(biāo),，叫作“自知力障礙”，意思是說,，患者往往覺察不到自己有病,。反過來，一個(gè)被認(rèn)定是患者的人,，越是認(rèn)為自己沒病,，越是表明他的病情可能更嚴(yán)重。這條悖論式的指標(biāo)給影視文學(xué)作品帶來了許多有趣的想象,，甚至有過這樣的實(shí)驗(yàn)：把正常人偽裝成精神分裂癥患者送進(jìn)醫(yī)院接受治療,，當(dāng)他們想要出院的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)求救無門,，幾乎沒辦法證明自己的“清白”,。

我讓課堂稍微安靜下來。我說：“現(xiàn)在,，我們討論的是這樣一種情況,，如果遇到一個(gè)病人，醫(yī)生診斷為有病,，而你們的判斷是沒有病,，對不對,？”剛剛發(fā)言的同學(xué)說：“不是我們判斷沒病，假設(shè)他是真的沒病,?！?/p>

我問：“你們憑什么知道這個(gè)假設(shè)？”大家愣了一下,。

“這里只有不同的判斷，”我在黑板上一條一條寫：“醫(yī)生的診斷是他有病,，你們的判斷是沒病,，病人也認(rèn)為自己沒病，家屬判斷他有病……”

我們一起看著黑板,，好像看著一組投票結(jié)果,。

“誰的判斷是對的呢？”我說,，“我們就只能假設(shè)存在一個(gè)正確答案,。根據(jù)這個(gè)答案，有人正確,，有人錯(cuò)誤,，但是這個(gè)答案握在誰的手里？”大家都不說話,，顯然,，他們不是很適應(yīng)這種“對錯(cuò)誰說了算”的說法。過了一會兒,，發(fā)言的學(xué)生說：“總有辦法……判斷是不是真的有病吧,？”他們?nèi)匀辉敢庀嘈牛幸粋€(gè)至高的真相存在,。

“如果這個(gè)病有實(shí)實(shí)在在的體征,，比如有一個(gè)腫瘤，我們能看得到,，就比較容易找一個(gè)客觀的判斷標(biāo)準(zhǔn),，”我說，“但這是腦子里面的病,，我們沒辦法直接觀察它,，所以把判斷的權(quán)力交給醫(yī)生。如果你懷疑醫(yī)生的判斷,，可以讓病人申請復(fù)診,、會診，去請更多更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一起提供判斷,?！?/p>

“但是,，更多醫(yī)生的判斷也未必是絕對正確的吧？”學(xué)生有點(diǎn)明白了,。

“沒錯(cuò),，假如我們請100個(gè)醫(yī)生來判斷，也許有70個(gè)醫(yī)生判斷有病,，有30個(gè)醫(yī)生判斷沒病,，也許他們分成了好幾派，得出了好幾種不同的猜想,。最終他們協(xié)調(diào)一致了,，會給你一個(gè)結(jié)論，但問題還是一樣,，你信不信呢,？”“我明白了，”有學(xué)生說,，“醫(yī)生就像法庭上的陪審團(tuán),，下診斷就像是判決。判決無所謂正確或者錯(cuò)誤,，你可以不服,，如果不服你可以上訴?！?/p>

“沒錯(cuò),，”我問，“可是誰才有正確答案呢,？”大家都笑了,。每個(gè)人都相信自己的答案，沒有正確答案,。

我常常被問到這類問題：這是一種病嗎,？我算不算不正常？我這樣算同性戀還是異性戀,？我的抑郁癥好了嗎,？我的孩子是自閉癥嗎？……我會建議他們?nèi)メt(yī)院診斷,。他們?nèi)ミ^醫(yī)院以后,，又來找我，說醫(yī)生做了一些檢查,，最后的結(jié)論是沒問題,。“但是,，”他們說,，“想請您看一下,，我是真的沒問題嗎？”仿佛我手里握有正確答案一樣,。