目前,，肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快,，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高,，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位,，女性發(fā)病率與死亡率占第二位。

而在我國,，目前肺癌的發(fā)病率及死亡率也在逐年上升,，近30年內(nèi)發(fā)病人數(shù)增加5倍，已成為城鎮(zhèn)人口死亡原因的首位,。每年我國約有60萬人死于肺癌,，多在40歲以上發(fā)病，其發(fā)病年齡高峰在60-79歲之間,，男女患病比例2.3:1。

肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌的簡稱,。癌細(xì)胞起源于支氣管粘膜或腺體。肺癌的病因至今尚不完全明確,，普遍認(rèn)為是多因素作用的結(jié)果,。大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系,。

肺癌的癥狀有哪些,？

肺癌的臨床表現(xiàn)與其部位、大小,、類型、發(fā)展的階段,、有無并發(fā)癥或是否轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系,。

肺癌早期最常出現(xiàn)的癥狀有：一是咳嗽，多為刺激性干咳或少量粘液痰,。肺泡癌可有大量粘液痰,。二是咯血,，多為痰中帶血或間斷血痰,，常不易引起患者重視而延誤早期診斷,。三是胸悶氣急，腫瘤引起支氣管狹窄,，或腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管,，或轉(zhuǎn)移至胸膜,，可影響肺功能，發(fā)生胸悶,，氣急。需要注意的是,，肺癌早期癥狀常較輕微,，或無特異癥狀，凡超過兩周治療不愈的呼吸道癥狀或原有癥狀加重,，都要警惕是否有肺癌的可能,。

原發(fā)腫瘤引起的癥狀包括咳嗽,、咯血,、喘鳴、胸悶氣急,、體重下降和發(fā)熱,。

腫瘤局部擴展引起的癥狀包括胸痛、呼吸困難,、咽下苦難,、聲音嘶啞、頭痛眩暈,、horner綜合征（位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng),，引起側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小,、眼球內(nèi)陷）,。

由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀包括：肺癌轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可發(fā)生頭痛,、嘔吐,、眩暈、共濟失調(diào),、甚至半身不遂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,；肺癌轉(zhuǎn)移至骨骼引起局部疼痛和壓痛；肺癌轉(zhuǎn)移至肝而引起厭食,、黃疸和腹水,；肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)而引起皮下結(jié)節(jié),。

癌腫作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)包括肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、男性乳房發(fā)育,。

肺癌的分類

肺癌的類型包括非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌兩種,。非小細(xì)胞癌（NSCLC）約占肺癌的4/5，其生長及擴散均相對緩慢,，可細(xì)分為以下幾種,。

腺癌占肺癌的35%-40%。腺癌最常見于女性,。腺癌的血管豐富,，故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較早，易轉(zhuǎn)移至肝,、腦,、骨，也易轉(zhuǎn)移至胸膜而引起胸腔積液,。

鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）約占肺癌的30％－35％,，以中央型肺癌為主，多見于老年男性,，與吸煙關(guān)系非常密切。

大細(xì)胞癌占肺癌的10%-15%,，大細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞肺癌晚,，手術(shù)切除機會較大。

其他還有腺鱗癌,、肉瘤樣癌、涎腺型癌等等,。

小細(xì)胞肺癌（SCLC）約占肺癌的1/5,，患者多有吸煙史。其惡性程度很高,，癌細(xì)胞生長快,，浸潤能力強，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移,，患者預(yù)期生存較差,。

肺癌的治療

肺癌的治療應(yīng)采取綜合治療的原則，根據(jù)患者的機體狀況,，腫瘤的細(xì)胞學(xué),、病理學(xué)類型，侵及范圍（臨床分期）和發(fā)展趨向,，采取多學(xué)科綜合治療（MDT）模式,，有計劃,、合理地應(yīng)用手術(shù)、化療,、放療,、生物靶向和中醫(yī)藥治療等手段，以期達到根治或最大程度控制腫瘤,，提高治愈率,，改善患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期的目的,。

手術(shù)治療是肺癌首選和最主要的治療方法,。主要適合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和腫瘤局限在一側(cè)胸腔的部分選擇性的Ⅲb期肺癌,。手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重,。

化療是肺癌的主要治療方法,，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；煂π〖?xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定,，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過化療治愈?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段,，化療治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌,，只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量。

放療對小細(xì)胞肺癌療效最佳,，鱗狀細(xì)胞癌次之,，腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶,、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū),。同時要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性,，病變以局部侵犯為主,，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療,。腺癌對射線敏感性差,，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療,。放療是一種局部治療,，常常需要聯(lián)合化療,。

分子靶向治療是只針對哪些促進癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白的治療方法。常用的治療靶點有細(xì)胞受體,、信號傳導(dǎo)和抗血管生成等,，其中表皮生長因子受體（EGFR）是目前最為主要的靶點，在臨床試驗或臨床應(yīng)用中取得很好療效,，為晚期肺癌治療提供了新的治療途徑,。

中醫(yī)藥治療在對肺癌的治療上效果良好，其從整體出發(fā),，辯證施治,，在手術(shù)前后或放化療期間配合中藥治療可起到增效減毒的作用，增加機體對放化療的耐受性,，改善患者免疫功能,，提高生活質(zhì)量、延長生存期,。對沒有放化療指征或不愿接受放化療晚期患者,，中醫(yī)辨證結(jié)合辨病治療可起到穩(wěn)定瘤灶、改善臨床癥狀,、提高生活質(zhì)量,、延長生存期的作用，使“帶瘤生存”成為可能,。同時中醫(yī)藥對減輕癌痛有不錯的療效,。

惡性腫瘤的治療模式是綜合、復(fù)雜和個性化的,，只有各種治療手段彼此相互結(jié)合才能發(fā)揮更好的作用,，達到理想的療效。

適道仁心·醫(yī)聲欄目

由《南方人物周刊》和“適道仁心”共同策劃